通常、虫歯が神経の深さまで達していた場合や歯が割れて神経が見えてしまっているケースでは、神経は既に感染してしまっているので、神経を取り除く治療が必要になります。

感染がわずかだった場合は、保険適用の直接覆髄材（水酸化カルシウム製剤）を用いることで神経を残せる場合もありますが、成功率は高くありません（虫歯の場合で40～70%程度）。 一度成功したとしても、約半数は2～3年後に神経が死んでしまうことが分かっています。

実際には、こういった処置をした後1ヶ月程度経過を見て被せ物をするのが一般的なのですが、その後、神経が死んでしまったらまた被せ物を外して神経を取り、再度被せ物をしなくてはならなくなります。 それを考えると、あまり現実的な方法ではないかも知れません。

• 何もしなくても痛みがある場合
• 噛んだり歯を叩いたりするとズキズキ痛む場合
• 今は痛みがおさまっているが、以前は強い痛みがあった場合

実際には、レントゲン所見や、実際に虫歯を取って拡大鏡で見たときの神経組織の状態などを総合して、適用するかを最終判断します。 感染が根の方まで進み始めているケースでは、適用不可と判断して神経を取る処置に移行します。

MTAセメントは海外で販売されてから20年以上が経ち、有効性や治療成績が確立された非常に信頼性の高い修復材料です。

実は日本でも、保険治療において直接覆髄（歯髄温存療法）に限りMTAセメントの使用を認められています。
（根の治療に用いる事は保険ではまだ認められていません）

しかし、日常診療で使われる事は想定されていないようで、診療報酬よりも材料費の方がはるかに高いのが実情です。 もし材料が安価になったとしても、高度な技術と処置時間を費やして行う事が必須になります。

保険点数が大幅に引き上げられない限りは、MTAセメントによる治療が保険で可能となるのは難しいと思います。

また、十分なトレーニングを積んでいない歯科医師が施術する事で治療が失敗するリスクが心配されるため、保険導入には慎重を要するのだと思われます。