保険適用外診療の料金
Price List
当院の保険適用外診療の料金表です。
(保険診療の料金は保険制度で定められています)
料金は全て10％税込み価格となっております。
歯冠修復物
クラウン(全部被せる物)
| 治療費 | |
|---|---|
| 多層セラミック (ジルコニア＋ポーセレン等) | ￥110,000 |
| 単層セラミック (emax or ジルコニア) | ￥88,000 |
| ハイブリッドセラミック | ￥55,000 |
| ゴールド | ￥88,000 |
| Tec(仮歯) | ￥1,650～2,750 |
| Tec調整 | ￥1,100 |
オーバーレイ(部分的な被せ物)
| 治療費 | |
|---|---|
| セラミック (emax or ジルコニア) | ￥66,000 |
| ハイブリッドセラミック | ￥38,500 |
| ゴールド | ￥66,000 |
インレー/アンレー(部分的な詰め物)
| 治療費 | |
|---|---|
| セラミック (emax or ジルコニア) | ￥49,500 |
| ハイブリッドセラミック | ￥27,500 |
| ゴールド | ￥49,500 |
ラミネートベニア
| 治療費 | |
|---|---|
| セラミック (ポーセレン or e-max) | ￥88,000 |
コア(歯の土台)
| 治療費 | |
|---|---|
| ファイバーコア | ￥5,500 |
| レジンコア・メタルコア | ￥3,300 |
ダイレクトボンディング
| 治療費 | |
|---|---|
| 隣接面両面＋(咬合面or唇側面) | ￥33,000 |
| 隣接面片面＋(咬合面or唇側面) | ￥27,500 |
| 隣接面に限局(臼歯) | ￥16,500 |
| 隣接面に限局(前歯) | ￥11,000 |
| 咬合面or唇側面のみ | ￥11,000 |
審美治療
オフィスホワイトニング(ポリリン酸)
| 治療費 | |
|---|---|
| 2回照射 | ￥7,700 |
| 3回照射 | ￥9,900 |
| 4回照射 | ￥12,100 |
漂 白(ウォーキングブリーチ)
| 治療費 | |
|---|---|
| 初回 1歯につき | ￥11,000 |
| 2回目～ (洗浄・薬剤交換) | ￥3,300 |
ガムピーリング(歯肉のメラニン除去)
| 治療費 | |
|---|---|
| 片顎につき | ￥5,500 |
有床義歯(入れ歯)
金属床
| 治療費 | |
|---|---|
| 総義歯(チタン) | ￥275,000 |
| 総義歯(コバルトクロム) | ￥220,000 |
| 局部義歯(チタン) | ￥198,000～231,000 |
| 局部義歯(コバルトクロム) | ￥165,000～198,000 |
ノンクラスプデンチャー
| 治療費 | |
|---|---|
| 両側 | ￥165,000 |
| 片側＋バー | ￥132,000 |
| 片側 | ￥110,000 |
| 金属床併用(チタン) | ＋￥60,500 |
| 金属床併用(コバルトクロム) | ＋￥33,000 |
磁性アタッチメント
| 治療費 | |
|---|---|
| マグフィット＋キーパー | ￥55,000 |
| マグフィット交換 | ￥33,000 |
シリコーン裏装義歯
| 治療費 | |
|---|---|
| 総義歯 | ￥198,000 |
| 局部義歯 | ￥132,000～165,000 |
| 既存の義歯に裏装(間接法) | ￥44,000 |
| 既存の義歯に裏装(直接法) | ￥22,000 |
| 裏装の張り替え(間接法) | ￥33,000 |
| 裏装の張り替え(直接法) | ￥16,500 |
その他
| 治療費 | |
|---|---|
| 調整料(1回につき) ※ 保険適応外の場合 | ￥1,100 |
| 修理料(1回につき) ※ 保険適応外の場合 | ￥3,300～11,000 |
| コピーデンチャー 印象用の場合：シリコーン印象含む 暫間使用用の場合：T-cond含む | ￥11,000 |
| 個人トレー (シリコーン印象含む) | ￥5,500 |
外科手術
| 治療費 | |
|---|---|
| 歯の再植手術 (根管治療と補綴治療は別途) ※保険適応外の場合 | ￥33,000 |
| 歯の移植手術 (根管治療と補綴治療は別途) ※保険適応外の場合 | ￥55,000 |
| 歯周組織再生療法(エムドゲイン法) 1歯 | ￥44,000 |
| 歯周組織再生療法 1歯追加ごとに | ＋￥11,000×本数 |
| 歯周組織再生療法 人工骨移植併用 | ＋￥11,000 |
インプラント
当院でインプラントを行った場合、1本あたり37～51万円程度になります。 次の価格表は詳しい内訳です。
| 治療費 | |
|---|---|
| ソケットプリザベーション | ￥11,000 |
| CT撮影・診断 撮影1回につき | ￥11,000 |
| サージカルステント 1装置につき | ￥11,000 |
| サージカルガイド 1装置につき | ￥33,000 |
| 一次手術 1本 | ￥198,000 |
| 一次手術 2本目～ | ￥154,000 |
| 骨造成手術(GBR) | ￥33,000～55,000 |
| ソケットリフト 1歯につき | ￥44,000 |
| サイナスリフト | ￥110,000 |
| 二次手術 1本 | ￥33,000 |
| 二次手術 2本目～ | ￥11,000 |
| アバットメント (既製・カスタム) | ￥55,000 |
| プロビジョナルレストレーション(仮歯) 1歯につき | ￥11,000 |
| 最終上部構造 (歯冠修復物の料金に準じる) | ￥55,000～110,000 |
| メインテナンス 1本あたり (簡易的なクリーニング) | ￥330 |
| メインテナンス 1本あたり (エアフロー等を用いた重点的なメインテナンス) | ￥550 |
歯内療法
| 治療費 | |
|---|---|
| MTAセメントを用いた直接覆髄 1歯につき | ￥16,500 |
| MTAセメント等を用いた根管治療 1根管につき | ￥11,000 |
| 根管穿孔の封鎖 1箇所につき | ￥11,000 |
| 歯根破折の修復 1根管につき (外科処置を伴わないもの) | ￥11,000 |
| 歯根破折の修復 1歯につき (外科処置を伴うもの) | ￥33,000 |
その他の治療
| 治療費 | |
|---|---|
| CT撮影・診断 撮影1回につき (保険が適用できない場合) | ￥5,500 |
| 矯正的挺出 1歯につき | ￥22,000 |
| 隣接モジュールを用いた歯の移動 1歯につき(仮歯含む) | ￥11,000 |
| 矯正のための便宜抜歯 1歯につき (投薬含む) | ￥5,500 |
| 暫間固定(T-Fix) 1ブロックにつき (保険が適用できない場合) | ￥1,650 |
| 暫間固定ブリッジ 1歯につき | ￥5,500 |
| フッ素塗布 1回につき (保険が適用できない場合) | ￥550 |
| メドロール®(ステロイド)内服薬 1セット(21錠)につき | ￥550 |
| 初診料(保険外診療の場合) | ￥3,300 |
| セカンドオピニオン 30分以上 | ￥5,500 |